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Taschenbuch. Condición: Neu. nach der Bestellung gedruckt Neuware - Printed after ordering - Surgical resection is the curative treatment for gallbladder carcinomas. The first recurrence of gallbladder carcinoma is usually distant. It is difficult to determine the benefit of adjuvant radiotherapy in the absence of randomised trials. The data available in the literature appear to show a benefit from concurrent chemoradiotherapy in cases of R1 and N+ disease. Resection is also the standard of care for the bile ducts. The rate of isolated recurrence is 60% following R0 resection. Two meta-analyses evaluating adjuvant chemoradiotherapy following curative resection of cholangiocarcinoma have shown a benefit in overall survival for adjuvant radiotherapy in cases of R1 resection and lymph node involvement. 3D conformal radiotherapy is the gold standard technique. The target volumes are the tumour or tumour bed and the lymph node regions. The dose is 45-50 Gy ± a boost of 15-20 Gy (2 Gy fractions). Capecitabine is considered the new standard for adjuvant therapy. Gemcitabine or fluoropyrimidines plus or minus radiotherapy is indicated from pT2, N+ or R1. Gemcitabine-cisplatin is the standard in palliative settings.…

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Taschenbuch. Condición: Neu. nach der Bestellung gedruckt Neuware - Printed after ordering - La resección quirúrgica es el tratamiento curativo de los carcinomas de la vesícula biliar. La primera recidiva del carcinoma de la vesícula biliar es a distancia. Resulta difícil determinar el beneficio de la radioterapia adyuvante a falta de estudios aleatorizados. Los datos disponibles en la literatura parecen indicar un beneficio de la radioquimioterapia concomitante en los casos R1 y N+. La resección es también el tratamiento estándar para las vías biliares. La tasa de recidiva aislada es del 60 % tras una resección R0. Dos metaanálisis que evaluaron la quimiorradioterapia adyuvante tras una resección curativa de un colangiocarcinoma mostraron un beneficio en la supervivencia global de la radioterapia adyuvante en casos de resección R1 y de diseminación ganglionar. La radioterapia conformacional 3D es la técnica de referencia. Los volúmenes diana son el tumor o el lecho tumoral y las áreas ganglionares. La dosis es de 45-50 Gy +/- un refuerzo de 15-20 Gy (fracciones de 2 Gy). La capecitabina sería el nuevo tratamiento estándar adyuvante. La gemcitabina o las fluoropirimidinas, con o sin radioterapia, están indicadas a partir de pT2, N+ o R1. La combinación de gemcitabina y cisplatino es el tratamiento estándar en el contexto paliativo.…

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Taschenbuch. Condición: Neu. nach der Bestellung gedruckt Neuware - Printed after ordering - L'asportazione chirurgica è il trattamento curativo dei carcinomi della cistifellea. La prima recidiva del carcinoma della cistifellea è a distanza. È difficile stabilire con certezza l'utilità della radioterapia adiuvante in assenza di studi randomizzati. I dati disponibili in letteratura sembrano indicare un beneficio della radiochemioterapia concomitante in caso di R1 e N+. L'asportazione è lo standard anche per le vie biliari. Il tasso di recidiva isolata è del 60% dopo un'asportazione R0. Due meta-analisi che hanno valutato la chemioradioterapia adiuvante dopo un'asportazione curativa di un colangiocarcinoma hanno dimostrato un beneficio in termini di sopravvivenza globale per la radioterapia adiuvante in caso di asportazione R1 e in caso di coinvolgimento linfonodale. La radioterapia conformazionale 3D è la tecnica di riferimento. I volumi bersaglio sono il tumore o il letto tumorale e le aree linfonodali. La dose è di 45-50 Gy +/- boost di 15-20 Gy (frazioni da 2 Gy). La capecitabina sarebbe il nuovo standard in terapia adiuvante. La gemcitabina o le fluoropirimidine +/- radioterapia sono indicate a partire da pT2, N+ o R1. Gemcitabina - cisplatino è lo standard in situazione palliativa.…

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Taschenbuch. Condición: Neu. nach der Bestellung gedruckt Neuware - Printed after ordering - A ressecção cirúrgica é o tratamento curativo dos carcinomas da vesícula biliar. A primeira recidiva do carcinoma da vesícula biliar ocorre à distância. É difícil determinar o benefício da radioterapia adjuvante na ausência de estudos aleatórios. Os dados disponíveis na literatura parecem indicar um benefício da radioquimioterapia concomitante nos casos de R1 e N+. A excisão é também o tratamento padrão para as vias biliares. A taxa de recidiva isolada é de 60% após uma excisão R0. Duas meta-análises que avaliaram a quimiorradioterapia adjuvante após uma excisão curativa de um colangiocarcinoma demonstraram um benefício na sobrevida global para a radioterapia adjuvante nos casos de excisão R1 e de invasão linfonodal. A radioterapia conformacional 3D é a técnica de referência. Os volumes-alvo são o tumor ou o leito tumoral e as áreas linfonodais. A dose é de 45-50 Gy +/- reforço de 15-20 Gy (frações de 2 Gy). A capecitabina seria o novo padrão no tratamento adjuvante. A gemcitabina ou as fluoropirimidinas +/- radioterapia são indicadas a partir de pT2, N+ ou R1. A gemcitabina-cisplatina é o padrão em situações paliativas.…

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Taschenbuch. Condición: Neu. nach der Bestellung gedruckt Neuware - Printed after ordering - Resekcja chirurgiczna stanowi leczenie radykalne nowotworów p¿cherzyka ¿ó¿ciowego. Pierwszy nawrót nowotworu p¿cherzyka ¿ó¿ciowego ma charakter odleg¿y. Trudno jest jednoznacznie okre¿li¿ korzy¿ci p¿yn¿ce z radioterapii uzupe¿niaj¿cej w zwi¿zku z brakiem badä z randomizacj¿. Dane dost¿pne w literaturze wydaj¿ si¿ wskazywä na korzy¿ci p¿yn¿ce ze stosowania równoczesnej radiochemioterapii w przypadku R1 i N+. Resekcja jest równie¿ standardem w przypadku dróg ¿ó¿ciowych. Wskänik nawrotu izolowanego wynosi 60% po resekcji R0. Dwie metaanalizy oceniaj¿ce uzupe¿niaj¿c¿ radiochemioterapi¿ po radykalnej resekcji raka dróg ¿ó¿ciowych wykazäy korzy¿¿ w zakresie prze¿ycia cäkowitego dla radioterapii uzupe¿niaj¿cej w przypadku resekcji R1 oraz w przypadku zaj¿cia w¿z¿ów ch¿onnych. Radioterapia konformalna 3D jest technik¿ referencyjn¿. Obszary docelowe to guz lub ¿o¿e guza oraz obszary w¿z¿ów ch¿onnych. Dawka wynosi 45-50 Gy +/- dawka wzmacniaj¿ca 15-20 Gy (frakcje po 2 Gy). Kapecytabina wydaje si¿ by¿ nowym standardem w leczeniu uzupe¿niaj¿cym. Gemcytabina lub fluoropirymidyny +/- radioterapia s¿ wskazane od stopnia pT2, N+ lub R1. Gemcytabina - cisplatyna to standard w leczeniu paliatywnym.…

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