Model Optimal Care: End US Healthcare Waste, One Health Plan at a Time
Idioma: inglés
Editorial: Manuscripts LLC, 2026
- Tapa blanda
- Usado

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- Título
- Model Optimal Care: End US Healthcare Waste, One Health Plan at a Time
- Autor
- Unknown, Unknown
- Editorial
- Manuscripts LLC
- Año de publicación
- 2026
- Estado
- As New
- Encuadernación
- Encuadernación de tapa blanda
- Idioma
- inglés
- ISBN 13
- 9798901021927
America spends more on healthcare than any other nation. It gets less in return. US healthcare waste totals an estimated $1.6 trillion every year. That figure exceeds the GDP of more than 180 countries. The waste is not accidental. It is built into third-party contracts with employers, protected by opacity, and perpetuated by vendors with no financial incentive to fix it. Employers who self-insure their health plans sit at the center of this problem. They also hold the most direct authority to solve it.
Model Optimal Care is a practical, data-driven guide for all stakeholders in the self-insured space who are ready to act. Jude Odu draws on twenty-five years of direct experience across payers, providers, and healthcare technology to give plan sponsors a structured framework for identifying waste, eliminating inefficiency, and achieving significant reductions in annual healthcare spend.
The book introduces Model Optimal Care, a brand-new framework Odu positions as the next step beyond value based care. It is a care delivery model that is individualized, technology-enabled, methodical, measurable, and results-driven. It rests on five core principles: Transparency, Accountability, Integration, Engagement, and Technology Enablement. Every strategy in this book flows from those five principles.
What You Will Learn
Part I covers non-technology strategies that any self-insured employer can implement immediately: educating and engaging employees to make cost-conscious decisions; redirecting non-emergent care away from the emergency room; structuring benefits to steer members toward high-value providers; and building onsite and near-site clinic programs that reduce total plan costs.
Part II covers the technology layer: how to use AI-powered claims auditing to identify overpayments and duplicate claims in near real-time; how to apply price transparency tools to audit payments and negotiate from a position of data strength; how to detect and recover dollars lost to fraud, waste, and abuse; how to optimize formularies and shift pharmacy spend toward fiduciary PBMs that operate on a transparent pricing model; and how to build a predictive analytics strategy that anticipates risk months before it becomes cost.
Inside This Book
- A comprehensive implementation framework for each strategy, complete with measurable outcomes
- Field-tested logic and specifications for reporting on medical and pharmacy savings
- A 90-day AI implementation blueprint for employer-sponsored health plans
- Templates for executive narratives that effectively communicate findings and inspire behavior change
- Case studies documenting identified overpayments and recovered losses
- A vendor accountability model for auditing third-party vendors, such as TPAs, ASOs, and PBMs, while ensuring they meet performance guarantees
- Implementation checklists for benefits teams, brokers, and consultants poised to act on the data
Who This Book Is For
This book is written for anyone with fiduciary responsibility for an employer-sponsored health plan: benefits directors, HR executives, CFOs, CIOs, self-insured employers, TPAs, ASOs, PBMs, PEOs, stop-loss carriers, benefits brokers, healthcare consultants, policymakers, and all those working to reduce the cost burden of employer-sponsored care in the United States.
Model Optimal Care is not merely a critique of a broken system. It is a detailed, evidence-based guide for those prepared to fix the part of the system they control.“Sinopsis” puede pertenecer a otra edición de este título.
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Registration #: 10691061
Authorized representative: Danielle Hainsey
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Derecho al desistimiento
Si es un consumidor, puede rescindir el contrato de acuerdo con lo siguiente. Por consumidor se entiende cualquier persona física que actúe con fines ajenos a su actividad comercial, empresarial, oficio o profesión.
Información sobre el derecho de desistimiento
Derecho legal de desistimiento
Tiene derecho a rescindir este contrato en un plazo de 14 días sin dar ningún motivo.
El periodo de desistimiento vencerá a los 14 días desde que usted, o un tercero que no sea el transportista e indicado por usted, adquiera la posesión física del último bien o del último lote o pieza.
Para ejercer el derecho de desistimiento, complete de forma electrónica y envíe una declaración clara en nuestro sitio web, desde "Mis compras" en "Mi cuenta". Le enviaremos sin demora un acuse de recibo de dicho desistimiento a través de un soporte duradero (por ejemplo, por correo electrónico).
Para cumplir con el plazo de desistimiento, basta con que envíe su comunicación relativa al ejercicio del derecho de desistimiento antes de que venza el periodo de desistimiento.
Efectos del desistimiento
Si rescinde este contrato, le reembolsaremos todos los pagos que hayamos recibido de usted, incluidos los gastos de envío (excepto los gastos adicionales que surjan si elige un tipo de envío que no sea el tipo de envío estándar más económico que ofrecemos).
Podemos hacer una deducción del reembolso por la pérdida de valor de cualquier bien suministrado, si la pérdida es el resultado de una manipulación innecesaria por su parte.
Efectuaremos el reembolso sin demoras indebidas y, a más tardar, 14 días después de que se nos informe de su decisión de rescindir este contrato.
Efectuaremos el reembolso utilizando el mismo medio de pago que utilizó para la transacción inicial, a menos que haya acordado expresamente lo contrario; en cualquier caso, no incurrirá en ningún cargo como resultado de dicho reembolso.
Podremos retener el reembolso hasta que hayamos recibido los bienes o hasta que nos haya presentado una prueba de que los ha devuelto, lo que ocurra primero.
Deberá devolver los bienes o entregarlos a GreatBookPricesUK, Castle Donington, Derby, United Kingdom, sin demoras indebidas y, en cualquier caso, en un plazo máximo de 14 días a partir del día en que nos comunique su desistimiento del presente contrato. El plazo se cumple si devuelve la mercancía antes de que venza el periodo de 14 días. Tendrá que asumir los gastos directos de devolución de los bienes. Usted solo es responsable de la disminución del valor de los bienes como resultado de una manipulación distinta a la necesaria para establecer la naturaleza, las características y el funcionamiento de los bienes.
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El derecho de desistimiento no se aplica a lo siguiente:
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