Nurses represent the majority of healthcare workers and are on the front lines of delivery and provision of safe and effective care. As a result, nurses are ideally situated to drive the mission to achieve high reliability in healthcare. We expect the primary audience of this text to be frontline nursing staff, nurses in administration, quality and patient safety professionals, advanced practice nurses, and nurse educators. The healthcare professional who purchases this book will do so with the desire to learn more about the application of HRO principles to patient safety and quality problems. This book is unique in that it uses HRO principles as an organizing framework for practical application. The intent of the editors is to provide a quality and patient safety book that is useful to professionals doing the work of healthcare.

Healthcare professionals are constantly seeking practical tools and descriptions of practices that will improve and enhance patient safety and quality outcomes. High reliability is a current goal for hospitals, and the principles are sound. However, there is little in the literature that discusses how to apply the principles at the front lines of care to improve outcomes. This text addresses this gap by placing the need for high reliability concepts into our current climate in healthcare through illustrative discussion (theory and research) of each of the five concepts of HRO, along with a description of a current best practice and/or tool that applies to the model. The goal of this book is to stimulate organizations to embrace high reliability concepts while striving to improve the quality and safety of care delivered to patients and families. We all benefit from a safer healthcare environment.

The book is divided into eight parts:

Part 1: This part provides background for the current safety and quality climate.
Parts 2-6: These parts offer HRO concepts as a framework for the new model with examples.

The first of these HRO concepts is that HROs have a preoccupation with failure.
The second of these HRO concepts is that HROs restrain the impulse to view events through a single lens and are reluctant to simplify.
The third HRO concept is that HROs demonstrate sensitivity to operations by making strong responses to weak signs.
The fourth HRO concept is that HROs shift decision making away from formal authority and apply deference to expertise.
The final HRO concept is that HROs have a commitment to resilience.

Part 7: This part puts it all together and provides the reader with examples of how HRO concepts are assimilated into practice across the care continuum.
Part 8: This part provides the reader with real-world examples of HRO principles employed in a variety of patient care areas.

Comprehensive Instructor’s Guide and Student Workbook are available for this book.

Acerca de los autores

CYNTHIA A. OSTER, PhD, MBA, APRN, ACNS-BC, CNS-BC, ANP, FAAN, is a Patient Safety Nurse Scientist at Emory Healthcare and an adjunct Assistant Professor at the Nell Hodgson Woodruff School of Nursing at Emory University. With 40 years of experience, she has held research, clinical, educational, and administrative positions throughout her career.

JANE S. BRAATEN, PhD, APRN, CNS, ANP, CPPS, CPHQ, is a Patient Safety Manager and Nurse Scientist at Centura Health. She has held positions within Centura Health as Director of Cardiology Services, Cardiac and Intensive Care Clinical Nurse Specialist, Cardiac Nurse Practitioner, and Manager/Charge RN/Staff RN of intensive care and telemetry units.

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Si eres un consumidor puedes cancelar el presente contrato de acuerdo con lo indicado a continuaci�n. Son consumidores las personas f�sicas que act�en con un prop�sito ajeno a su actividad comercial, empresarial, oficio o profesi�n.

Documento de informaci�n al consumidor y usuario sobre el desistimiento

Derecho de desistimiento:

Tiene derecho a cancelar este contrato en un plazo de 14 d�as por cualquier motivo.

El plazo de desistimiento expirar� a los 14 d�as naturales del d�a en que t� o un tercero que hayas indicado, distinto del transportista, adquiera la posesi�n material del �ltimo bien, componente o pieza.

Para ejercer el derecho de desistimiento, deber�s notificarnos a Rarewaves, Unit 144 The Lightbox, 111 Power Road, W4 5PY, London, London, United Kingdom, de tu decisi�n de desistir del contrato a trav�s de una declaraci�n inequ�voca (por ejemplo, una carta enviada por correo postal, fax o correo electr�nico). Podr�s utilizar el modelo de formulario de desistimiento que figura a continuaci�n, aunque su uso no es obligatorio. Tienes asimismo la opci�n de cumplimentar y enviar electr�nicamente el modelo de formulario de desistimiento o cualquier otra declaraci�n inequ�voca a trav�s de nuestro sitio web a "Mis pedidos" en "Mi cuenta". Si recurres a esta opci�n, te comunicaremos sin demora en un soporte duradero (por ejemplo, por correo electr�nico) la recepci�n de dicho desistimiento.

Para cumplir el plazo de desistimiento, basta con que la comunicaci�n relativa al ejercicio por tu parte de este derecho sea enviada antes de que venza el plazo correspondiente.

Consecuencias del desistimiento:

En caso de desistimiento por tu parte, te devolveremos todos los pagos recibidos de ti, incluidos los gastos de entrega (con la excepci�n de los gastos adicionales resultantes de la elecci�n por tu parte de una modalidad de entrega diferente a la modalidad menos costosa de entrega ordinaria que ofrezcamos) sin ninguna demora indebida y, en todo caso, a m�s tardar 14 d�as naturales a partir de la fecha en la que se nos informes de tu decisi�n de desistir del presente contrato. Procederemos a efectuar dicho reembolso utilizando el mismo medio de pago empleado por ti para la transacci�n inicial, a no ser que hayas dispuesto expresamente lo contrario; en todo caso, no incurrir�s en ning�n gasto como consecuencia del reembolso.

Podremos retenerte el reembolso hasta haber recibido los bienes, o hasta que hayas presentado una prueba de la devoluci�n de los mismos, seg�n qu� condici�n se cumpla primero. Deber�s devolvernos o entregarnos directamente los bienes a Rarewaves, Unit 144 The Lightbox, 111 Power Road, W4 5PY, London, London, United Kingdom, sin ninguna demora indebida y, en cualquier caso, a m�s tardar en el plazo de 14 d�as naturales a partir de la fecha en que nos comuniques tu decisi�n de desistimiento del contrato. Se considerar� cumplido el plazo si efect�as la devoluci�n de los bienes antes de que haya concluido dicho plazo. Deber�s asumir el coste directo de devoluci�n de los bienes. Solo ser�s responsable de la disminuci�n de valor de los bienes resultante de una manipulaci�n distinta a la necesaria para establecer la naturaleza, las caracter�sticas y el funcionamiento de los bienes.

Excepciones al derecho de desistimiento:

La entrega de peri�dicos, publicaciones especializadas o revistas con la excepci�n de contratos de suscripci�n; y
La entrega de contenido digital (incluyendo apps, MP3, etc.) que no hubiera sido entregado en un medio tangible (por ejemplo: CD o DVD), si al realizar tu pedido has aceptado que podemos proceder al env�o del producto y que no resulta posible su cancelaci�n una vez comienza la entrega.

Modelo de formulario de desistimiento

(S�lo debe cumplimentar y enviar el presente formulario si desea desistir del contrato)

A la atenci�n de: (Rarewaves, Unit 144 The Lightbox, 111 Power Road, W4 5PY, London, London, United Kingdom)

Por la presente le comunico/comunicamos* que desisto de mi/desistimos de nuestro* contrato de venta del siguiente bien/prestaci�n del siguiente servicio*

Pedido el/recibido el*:

Nombre del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios:

Domicilio del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios:

Firma del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios (solo si el presente formulario se presenta en papel):

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