Clinical Intelligence in Healthcare Risk, Compliance, and Insurance Investigations
Idioma: inglés
Editorial: Lexcura Summit, 2026
- Tapa blanda
- Nuevo
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nach der Bestellung gedruckt Neuware - Printed after ordering - One event. Several decisions. One record beneath them all.A serious hospital event can become a patient safety review, a reporting decision, a compliance question, and an insurance claim in the same week. A claim file can become a medical necessity review, a coding audit, and an SIU referral. Each desk asks a different question of the same clinical record, and each can reach the wrong answer when the medicine is misread, the reporting clock is missed, or a finding is stated with more certainty than the evidence allows.Clinical Intelligence in Healthcare Risk, Compliance, and Insurance Investigations is a daily reference for the professionals who make those decisions. Michelle Carroll, Founder and Chief Clinical Strategist of Lexcura Summit, draws on more than four decades in healthcare to apply the seven pillars of the Lexcura Clinical Intelligence Model: Record Integrity, Baseline Profiling, Imaging Analysis, Timeline Reconstruction, Standard of Care Review, Regulatory and Compliance Overlay, and Causation Mapping. Every finding is stated as Established, Supported but disputed, Inferential, or Unresolved, so the person with authority can act on what the record actually shows.Inside, readers will find:The first seventy-two hours: preservation, privilege, disclosure, and reporting clocksSerious incident investigation, root cause analysis, and corrective action that worksCompliance programs, overpayments, the 60-day rule, and board reportingInsurer notice, coverage, and claims-made policy questionsMedical necessity, coding, clinical documentation, and payment integrity reviewsFraud, waste, and abuse, SIU referral thresholds, and fair use of surveillanceThree complete worked cases: a hospital deterioration with delayed reporting, a physician's admission pattern under SIU review, and a catastrophic injury claim with conflicting recordsDesk guides, intake and records request matrices, deadline tables, a glossary, and a table of authoritiesWritten for hospital risk managers, patient safety and compliance officers, incident investigators, claims and SIU professionals, payment integrity analysts, counsel, and boards, this book gives every desk one evidence architecture, keeps uncertainty visible, and helps decisions withstand regulators, auditors, insurers, and courts.Part of the Clinical Intelligence series by Michelle Carroll.…
N° de ref. del artículo 9798952094710
- Título
- Clinical Intelligence in Healthcare Risk, Compliance, and Insurance Investigations
- Autor
- Carroll
- Editorial
- Lexcura Summit
- Año de publicación
- 2026
- Estado
- Neu
- Encuadernación
- Taschenbuch
- Idioma
- inglés
- ISBN 13
- 9798952094710
- Peso del artículo
- 1007 gramos
- Dimensiones
- 229x152x30 mm
One event. Several decisions. One record beneath them all.
A serious hospital event can become a patient safety review, a reporting decision, a compliance question, and an insurance claim in the same week. A claim file can become a medical necessity review, a coding audit, and an SIU referral. Each desk asks a different question of the same clinical record, and each can reach the wrong answer when the medicine is misread, the reporting clock is missed, or a finding is stated with more certainty than the evidence allows.
Clinical Intelligence in Healthcare Risk, Compliance, and Insurance Investigations is a daily reference for the professionals who make those decisions. Michelle Carroll, Founder and Chief Clinical Strategist of Lexcura Summit, draws on more than four decades in healthcare to apply the seven pillars of the Lexcura Clinical Intelligence Model: Record Integrity, Baseline Profiling, Imaging Analysis, Timeline Reconstruction, Standard of Care Review, Regulatory and Compliance Overlay, and Causation Mapping. Every finding is stated as Established, Supported but disputed, Inferential, or Unresolved, so the person with authority can act on what the record actually shows.
Inside, readers will find:
- The first seventy-two hours: preservation, privilege, disclosure, and reporting clocks
- Serious incident investigation, root cause analysis, and corrective action that works
- Compliance programs, overpayments, the 60-day rule, and board reporting
- Insurer notice, coverage, and claims-made policy questions
- Medical necessity, coding, clinical documentation, and payment integrity reviews
- Fraud, waste, and abuse, SIU referral thresholds, and fair use of surveillance
- Three complete worked cases: a hospital deterioration with delayed reporting, a physician's admission pattern under SIU review, and a catastrophic injury claim with conflicting records
- Desk guides, intake and records request matrices, deadline tables, a glossary, and a table of authorities
Written for hospital risk managers, patient safety and compliance officers, incident investigators, claims and SIU professionals, payment integrity analysts, counsel, and boards, this book gives every desk one evidence architecture, keeps uncertainty visible, and helps decisions withstand regulators, auditors, insurers, and courts.
Part of the Clinical Intelligence series by Michelle Carroll.
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- Características esenciales de los bienes o servicios
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La responsabilidad por defectos se rige por la disposición "Garantía" en nuestros Términos y Condiciones Generales (Parte I).
última actualización: 07/12/2017
Derecho al desistimiento
Si es un consumidor, puede rescindir el contrato de acuerdo con lo siguiente. Por consumidor se entiende cualquier persona física que actúe con fines ajenos a su actividad comercial, empresarial, oficio o profesión.
Información sobre el derecho de desistimiento
Derecho legal de desistimiento
Tiene derecho a rescindir este contrato en un plazo de 14 días sin dar ningún motivo.
El periodo de desistimiento vencerá a los 14 días desde que usted, o un tercero que no sea el transportista e indicado por usted, adquiera la posesión física del último bien o del último lote o pieza.
Para ejercer el derecho de desistimiento, complete de forma electrónica y envíe una declaración clara en nuestro sitio web, desde "Mis compras" en "Mi cuenta". Le enviaremos sin demora un acuse de recibo de dicho desistimiento a través de un soporte duradero (por ejemplo, por correo electrónico).
Para cumplir con el plazo de desistimiento, basta con que envíe su comunicación relativa al ejercicio del derecho de desistimiento antes de que venza el periodo de desistimiento.
Efectos del desistimiento
Si rescinde este contrato, le reembolsaremos todos los pagos que hayamos recibido de usted, incluidos los gastos de envío (excepto los gastos adicionales que surjan si elige un tipo de envío que no sea el tipo de envío estándar más económico que ofrecemos).
Podemos hacer una deducción del reembolso por la pérdida de valor de cualquier bien suministrado, si la pérdida es el resultado de una manipulación innecesaria por su parte.
Efectuaremos el reembolso sin demoras indebidas y, a más tardar, 14 días después de que se nos informe de su decisión de rescindir este contrato.
Efectuaremos el reembolso utilizando el mismo medio de pago que utilizó para la transacción inicial, a menos que haya acordado expresamente lo contrario; en cualquier caso, no incurrirá en ningún cargo como resultado de dicho reembolso.
Podremos retener el reembolso hasta que hayamos recibido los bienes o hasta que nos haya presentado una prueba de que los ha devuelto, lo que ocurra primero.
Deberá devolver los bienes o entregarlos a AHA-BUCH GmbH, Einbeck, Germany, sin demoras indebidas y, en cualquier caso, en un plazo máximo de 14 días a partir del día en que nos comunique su desistimiento del presente contrato. El plazo se cumple si devuelve la mercancía antes de que venza el periodo de 14 días. Tendrá que asumir los gastos directos de devolución de los bienes. Usted solo es responsable de la disminución del valor de los bienes como resultado de una manipulación distinta a la necesaria para establecer la naturaleza, las características y el funcionamiento de los bienes.
Excepciones al derecho de desistimiento
El derecho de desistimiento no se aplica a lo siguiente:
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- El suministro de contenido digital que no se proporcione en un soporte tangible (por ejemplo, en un CD o DVD) si, al hacer el pedido, aceptó que podíamos empezar a entregarlo y que no podría desistir una vez iniciada la entrega.
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última actualización: 25/04/2018