Market forces are driving a radical restructuring of health care delivery in the United States. At the same time, more and more people are living comparatively long lives with a variety of severe chronic health conditions. Many such people are concerned about the trend toward the creation of managed care systems because their need for frequent, often complex, medical services conflicts with managed care's desires to contain costs. The fear is that people with serious chronic disorders will be excluded from or underserved by the integrated health care delivery networks now emerging. Responding to a request from the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, this book reflects the results of a workshop that focused on the following questions:

Does the model of managed care or an integrated delivery system influence the types of interventions provided to patients with chronic conditions and the clinical and health status outcomes resulting from those interventions?
If so, are these effects quantitatively and clinically significant, as compared to the effects that other variables (e.g., income, education, ethnicity) have on patient outcomes?
If the type of health care delivery system appears to be related to patient care and outcomes, can specific organizational, financial, or other variables be identified that account for the relationships?
If not, what type of research should be pursued to provide the information needed about the relationship between types of health care systems and the processes and outcomes of care provided to people with serious chronic conditions?

Table of Contents

Front Matter
1: Introduction
2: Opening Remarks
3: Keynote Address
4: What Would Ideal Care Look Like?
5: Managed Care and Rheumatiod Arthritis: Utilization and Outcomes Over 11 Years
6: Measuring Medical Outcomes: Longitudinal Data on the Differential Impact of Health Care Systems on Chronic Diseases
7: Changing Health Care Systems and Access to Care for the Chronically ill
8: Training and Utilization of Generalists and Subspecialists at the University of California, Los Angeles
9: How Easily Do Health Care Systems Adopt New Knowledge, and What Are the Likely Future Developments?
10: Issues and Insights Regarding Research, Education, and Training
11: Commentary on the Day's Papers
12: Conclusions and Recommendations
Appendix A: Biographies of Committee Members and Speakers
Appendix B: Workshop Guests

Acerca del autor

Frederick J. Manning and Jeremiah A. Barondess, Editors; Committee on Changing Health Care Systems and Rheumatic Disease, Institute of Medicine

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Si eres un consumidor puedes cancelar el presente contrato de acuerdo con lo indicado a continuaci�n. Son consumidores las personas f�sicas que act�en con un prop�sito ajeno a su actividad comercial, empresarial, oficio o profesi�n.

Documento de informaci�n al consumidor y usuario sobre el desistimiento

Derecho de desistimiento:

Tienes derecho a desistir del presente contrato en un plazo de 14 d�as naturales sin necesidad de justificaci�n.

El plazo de desistimiento expirar� a los 14 d�as naturales del d�a en que t� o un tercero que hayas indicado, distinto del transportista, adquiera la posesi�n material del �ltimo bien, componente o pieza.

Para ejercer el derecho de desistimiento, deber�s notificarnos a Books From California, 51 W. Easy St., 93065, Simi Valley, California, U.S.A., 1 805-306-1772 25, de tu decisi�n de desistir del contrato a trav�s de una declaraci�n inequ�voca (por ejemplo, una carta enviada por correo postal, fax o correo electr�nico). Podr�s utilizar el modelo de formulario de desistimiento que figura a continuaci�n, aunque su uso no es obligatorio. Tienes asimismo la opci�n de cumplimentar y enviar electr�nicamente el modelo de formulario de desistimiento o cualquier otra declaraci�n inequ�voca a trav�s de nuestro sitio web a "Mis pedidos" en "Mi cuenta". Si recurres a esta opci�n, te comunicaremos sin demora en un soporte duradero (por ejemplo, por correo electr�nico) la recepci�n de dicho desistimiento.

Para cumplir el plazo de desistimiento, basta con que la comunicaci�n relativa al ejercicio por tu parte de este derecho sea enviada antes de que venza el plazo correspondiente.

Consecuencias del desistimiento:

En caso de desistimiento por tu parte, te devolveremos todos los pagos recibidos de ti, incluidos los gastos de entrega (con la excepci�n de los gastos adicionales resultantes de la elecci�n por tu parte de una modalidad de entrega diferente a la modalidad menos costosa de entrega ordinaria que ofrezcamos) sin ninguna demora indebida y, en todo caso, a m�s tardar 14 d�as naturales a partir de la fecha en la que se nos informes de tu decisi�n de desistir del presente contrato. Procederemos a efectuar dicho reembolso utilizando el mismo medio de pago empleado por ti para la transacci�n inicial, a no ser que hayas dispuesto expresamente lo contrario; en todo caso, no incurrir�s en ning�n gasto como consecuencia del reembolso.

Podremos retenerte el reembolso hasta haber recibido los bienes, o hasta que hayas presentado una prueba de la devoluci�n de los mismos, seg�n qu� condici�n se cumpla primero. Deber�s devolvernos o entregarnos directamente los bienes a Books From California, 51 W. Easy St, 93065, Simi Valley, California, U.S.A., 1 805-306-1772 25, sin ninguna demora indebida y, en cualquier caso, a m�s tardar en el plazo de 14 d�as naturales a partir de la fecha en que nos comuniques tu decisi�n de desistimiento del contrato. Se considerar� cumplido el plazo si efect�as la devoluci�n de los bienes antes de que haya concluido dicho plazo. Deber�s asumir el coste directo de devoluci�n de los bienes. Solo ser�s responsable de la disminuci�n de valor de los bienes resultante de una manipulaci�n distinta a la necesaria para establecer la naturaleza, las caracter�sticas y el funcionamiento de los bienes.

Excepciones al derecho de desistimiento:

La entrega de peri�dicos, publicaciones especializadas o revistas con la excepci�n de contratos de suscripci�n; y
La entrega de contenido digital (incluyendo apps, software digital e-books, MP3, etc.) que no hubiera sido entregado en un medio tangible (por ejemplo: CD o DVD), si al realizar tu pedido has aceptado que podemos proceder al env�o del producto y que no resulta posible su cancelaci�n una vez comienza la entrega.

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(S�lo debe cumplimentar y enviar el presente formulario si desea desistir del contrato)

A la atenci�n de: (Books From California, 51 W. Easy St., 93065, Simi Valley, California, U.S.A., 1 805-306-1772 25)

Por la presente le comunico/comunicamos* que desisto de mi/desistimos de nuestro* contrato de venta del siguiente bien/prestaci�n del siguiente servicio*

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