Prise en charge thérapeutique des personnes infectées par le VIH: Rapport 2004, Recommandations du groupe d'experts - Tapa dura

La prise en charge de l'infection par le VIH est désormais celle d'une maladie au long cours sous traitement. Parmi les patients suivis à l'hôpital, 78 p. 100 reçoivent un traitement antirétroviral qui est, dans la majorité des cas, une trithérapie. Chez les patients traités, 65 p. 100 des patients ont une charge virale plasmatique au-dessous de 500 copies avec une augmentation régulière de ce pourcentage et 85 p. 100 ont un taux de T CD4 supérieur à 200/mm3. À l'inverse, 6 p. 100 des patients sont en échec thérapeutique sévère. Récemment, le pourcentage de patients en arrêt thérapeutique plus ou moins programmé a augmenté (10,6 p. 100) souvent en relation avec des problèmes de tolérance. En effet, à côté de l'efficacité des antiviraux, les problèmes de tolérance, de toxicité et d'acceptabilité du traitement sont devenus un problème majeur tant pour les patients que pour les équipes soignantes. L'éradication virale n'est plus l'objectif à moyen terme avec les antirétroviraux actuels. Une nouvelle famille d'ARV, les inhibiteurs d'entrée, est apparue au cours des deux dernières années, mais les inhibiteurs d'intégrase ne seront pas en phase II-III chez l'homme avant 2 ans. Les stratégies d'immunothérapie spécifique ne font que débuter.